铜陵市中医医院试水“先住院,后交钱”
一直以来，人们都习惯并接受了医院“先交钱，后住院”的做法。去年下半年，铜陵市中医医院首开先河，在该市首倡“先住院，后交钱”的服务模式，在优化人性服务的同时也对病人的诚信问题提出了新的考验。
一份协议先住院后交钱
4月25日是18个月大的男婴小帅帅通过“先住院，后交钱”的绿色通道住进铜陵市中医医院的第二天。两天前，小家伙因为疝气紧急住院。在该院的住院部，小帅帅的父母与医院签订了一份《住院治疗费用结算协议书》，留下了新农合医保证、身份证复印件便直接登记住院，一分钱医疗费都没交。4月25日，当记者见到小帅帅的时候，小家伙正在午休，还没有醒来。小帅帅的家人告诉记者，孩子手术很及时，恢复得也很好。“到现在，手术费和住院费一分钱都没交。”小帅帅的父亲何庆福说，“从来看病、住院都是先交钱的，真没想到医院还有这种人性化的做法。”
在同一个病房里，一位五十多岁、来自铜陵县钟鸣镇牡陵村的农妇刘翠娥也是通过“先住院，后交钱”的绿色通道住进医院的。刘翠娥告诉记者，自己是4月24日住进该院的，从签协议登记住院到住进病房接受医生体检，头尾不到一个小时，比以往在其他医院住院要方便很多。
在医院办理住院的窗口，记者看到一块“先住院，后交钱”健康“绿色通道”的告知牌挂在了窗口上方的醒目位置。在医院服务台，值班的医护人员在向进出医院的病患及家属推介该“绿色通道”。记者从医院了解到，该院是从去年11月1日正式开通“先住院，后交钱”健康“绿色通道”的。结合铜陵市建设“幸福平安之城”的形势，以铜陵市卫生局提出的“三好一满意（服务好，医德好，疗效好；让患者满意）”活动为契机，该院改变了原有的“先交钱，后治疗”住院服务模式，实行“先住院，后交钱”的服务模式，确保病人在第一时间得到安全、有效的治疗，并最大努力减轻病人的经济负担。
医患纠纷成医院最大顾虑
该院客户服务部、医保科主任陈永明在接受记者采访时表示，尽管该院实施“先住院，后交钱”的做法已达半年之久，但是工作开展得一直比较低调，原因就在于“担心该做法后期会引起一系列的医患纠纷，大范围推广的条件还不够成熟”。
陈永明介绍，医院在去年10月策划有关“先住院，后交钱”方案时，曾经多次动员医务科、医保科、住院部、交费处等部门协作、研讨，而多番考量的症结就是担心事关医患双方的诚信，后期恐会遇到不少扯皮的事情。
医院最初开通健康“绿色通道”主要考虑的对象为前往医院救治的危重紧急病人以及家庭困难的患者。“以前，我们这里会经常接待到一些突发紧急病情的患者，或者是一下子交不上太多住院押金、治疗费用的病人，还有一些来医院检查后才发现严重病情需要住院或者立刻手术的病人”。陈永明介绍说，即便是面对这类病人，以往也需要先交钱后住院，只有交了一定的住院押金或者层层审批申请到医院领导的担保证明才能住院接受手术或者治疗。“如今医院实施‘先住院，后交钱’，必然担负了各类风险。如垫付的高额医疗费用届时能否一一如期缴纳；一旦病人住院期间以医疗效果不佳、服务质量差等问题找医院麻烦，并借故拒缴费用怎么办等，都是前期医院考虑在册的问题”。尽管顾虑颇多，可是从医院的公益性和医生救死扶伤的医德等方面考虑，医院最终还是下了决心试行“先住院，后交钱”。
在健康“绿色通道”正式启动之后，医院决定既然做好事就不妨将好事做到位，于是不仅是危重紧急病人、困难病人，医院将所有享受铜陵市城市医保（含城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险）和新农合的病人，都纳入到享受该服务的对象。
为了避免医患纠纷的发生，医院一边开展人性化服务宣传，一边积极引导病人诚信、文明住院，并在办理“先住院，后交钱”入院手续时与病人签订诚信协议，索要病人医保证或新农合医疗证以及本人身份证复印件为担保。在医院出具的诚信协议书里，记者留意到多数条款都是围绕医院的人性化服务做出严格规定，而对于病人的诚信约束则是轻描淡写。“既然做好事就是要选择相信。”陈永明说。
记者从该院住院部了解到，截至4月25日的半年时间里，“先住院，后交钱”的病人在全院五个病区达到了六十多位，暂时没有一位病人出现出院时逃费、赖账的现象。
最好的认可就是做到诚信
4月25日，铜陵市狮子山开发区的史新周已经在医院接受治疗十多天了。回想起初到医院接受治疗时，身体中风所带来的不适与疼痛，史新周低头不语，只是皱了皱眉头，咬了咬嘴唇。
史新周告诉记者，他家在农村，由于供两个孩子上学，家庭条件一直很拮据。突发病情时，由妻子急急忙忙陪同到医院。“当时我们身上凑了不到2000元钱，手术的费用根本不够。”得知医院实施“先住院，后交钱”的做法，史新周立即报了名，签了协议。“以前即便是认识人的也不好意思赊账，现在医院主动实施‘先住院，后交钱’，让我们很舒心。”如今，史新周每天除了接受药物和针灸治疗，还被安排了一定量的物理恢复训练，身体正一点点好转。病房的护士每天只是主动告诉史新周每天医疗花费情况，而这些账目就记录在电脑的系统里，医生和护士从来不会催促病人提前交钱。“原先带在身上的2000元钱，大多用在了我俩每天的饮食等开销上。出院前，我一定回家拿了钱来缴上。”史新周的妻子说。
采访中，大多数“先住院，后交钱”的病人都表示会在出院时按时足额缴纳住院等费用。“对医院人性化服务的最好的认可就是做到诚信。”史新周说。
作为第一个吃螃蟹的人，总是摸着石头过河，所以铜陵市中医医院的这件好事做得不免谨慎、多虑了一些。目前为止的零拖欠自然给了医院一些欣慰与信心，但是未来做法一旦推广或者加大宣传，大多数诚信病人之外是否存在少数的不诚信者，便有待时间的考验了。
